失眠四肢当代社会的常见疾病，严重影响患者生存质料。

《灵枢·大惑论》云："卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。"毅力性失眠（病程≥3个月，每周发作≥3次）属中医"不寐""目不瞑"鸿沟，其病机复杂，绸缪难愈。本文连合经典表面与临床实践，系统推崇毅力性失眠的中医辨治体系。

一、界说与临床清晰

毅力性失眠指抓续存在入睡珍爱（＞30分钟）、休眠守护挫折（夜间觉悟≥2次）或早醒，且经范例养息仍难以缓解的休眠挫折。

临床可见：

①入睡珍爱，转辗反侧；

②休眠苟简惊醒，多梦纷繁；

③晨早先晕乏力，心悸忘记；

④永恒依赖平稳药物，停药后症状加剧。

正如《景岳全书·不寐》所言："无邪而不寐者，必营气之不及也，营主血，血虚则无以养心，胆小则神不附体。"

二、病因病机

本病病位在心，触及肝、脾、肾三脏，核心病机为阴阳失调、气血构怨。《素问·逆调论》指出："胃不和则卧不安"，提醒脾胃功能失调亦为伏击诱因。

具体可分为：

情志所伤：肝郁化火，扰动心神（《丹溪心法》："气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉"）；

饮食不节：宿食停滞，痰热内扰（《张氏医通》："脉滑数有劲不眠者，中有宿滞痰火"）；

劳倦过度：心脾两虚，气血不及（《类证治裁》："想虑伤脾，脾血亏空，经年不寐"）；

久病体虚：心肾不交，水火失济（《慎斋遗书》："欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降"）。

三、分证论治与经典方剂

（一）怒气扰心证

主症：躁急易怒，目赤口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

代表方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）合栀子豉汤（《伤寒论》）。

组方：龙胆草、黄芩、栀子清泻怒气；柴胡疏肝解郁；生地、当归滋阴养血；甘草解除诸药。

养息特质：清泻与疏泄并用，既除肝经实火，又防苦寒伤阴。当代药理不息标明，龙胆草含龙胆碱，具有平稳催眠作用；

经典引述：《医宗金鉴》云："肝胆两经风火相煽，故见轻浮不寐，宜此方清利肝胆干冷。"

（二）痰热内扰证

主症：胸闷脘痞，泛恶嗳气，头重眼花，舌红苔黄腻，脉滑数。

代表方：黄连温胆汤（《六因条辨》）。

组方：黄连清热燥湿；半夏、陈皮化痰和胃；竹茹、枳实清热除烦；茯苓健脾渗湿。

养息特质：以"清、化、和"为法，通过化痰清热规复中焦气机升降。临床不息说明，本方可裁汰血清皮质醇水平，改善下丘脑-垂体-肾上腺轴功能精深。

经典引述：《证治汇补》曰："痰火扰乱，惶恐不安，想虑过伤，火炽痰郁而致不眠者，宜清痰火。"

（三）心脾两虚证

主症：多梦易醒，心悸忘记，神疲倦力，舌淡苔薄，脉细弱。

代表方：归脾汤（《济生方》）。

组方：黄芪、党参补气健脾；白术、茯苓健脾渗湿；龙眼肉、酸枣仁养快慰神；木香理气醒脾。

养息特质：气血双补与养快慰神并重，契合"心脾同治"原则。

经典引述：《景岳全书》强调："凡东说念主以劳倦想虑太过者，必致血液耗一火，神魂无主，是以不寐。"

（四）心肾不交证

主症：心烦不寐，腰膝酸软，潮热冷汗，舌红少苔，脉细数。

代表方：交泰丸（《韩氏医通》）合六味地黄丸（《赤子药证直诀》）。

组方：黄连清心火；肉桂引火归元；熟地、山茱萸津润肾阴；山药、茯苓健脾益肾。

养息特质：寒热并用，交通心肾，体现"壮水制火"想想。

经典引述：《慎斋遗书》谓："欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。"

四、中药外治法

（一）耳穴压豆

取神门、皮质下、心、肝、肾等穴，王不留行籽贴压。逐日按压3-5次，每次每穴1分钟，双耳轮换使用。当代不息败露，耳穴刺激可通过迷跑神经反射调理核心神经递质。

（二）穴位贴敷

吴茱萸粉醋调敷涌泉穴（双），每晚睡前贴敷，晨起去除。此法源于《肘后备急方》，行使药物渗入与经络传导双重作用引火下行。

（三）药枕疗法

配伍菊花、决明子、夜交藤等药物制成药枕，通过感觉与皮肤继承阐述作用。《本草纲要》纪录："菊花枕，清头目，悦神采。"

五、疗程与注重事项

（一）疗程指标

急性期（1-2周）：以放胆症状为主，侧重安神定志；

规复期（2-4周）：贯注脏腑功能，巩固疗效；

巩固期（4-8周）：改善体质，防备复发。

总疗程一般需8-12周，毅力病例可合适延迟至16周。

（二）服药禁忌

忌浓茶、咖啡及辛辣食品；

肝郁化火者慎用温补之品；

脾胃苍老者需饭后服药，酌加陈皮、砂仁护胃；

永恒服用需监测肝肾功能。

六、普通生存调摄

情志调理：撤职《素问·上古生动论》"恬淡虚无，真气从之"理念，熟练八段锦、太极拳；

饮食调养：晚餐宜清淡，保举小米粥（《本草纲要》载："小米煮粥食，益丹田，补虚损"）；

起居有常：亥时（21-23点）前卧床，适合"天东说念主相应"律例；

环境营造：保抓卧室安稳，室温18-22℃，湿度50%-60%。

结语

毅力性失眠的养息需存身举座不雅念，通过辨证施治规复阴阳均衡。经典方剂如龙胆泻肝汤、归脾汤等历经千年考证，融合外治法与当代不息凭证，可权臣普及临床疗效。正如《医学心悟》所言："药能治病，未可治命"，只有医患融合，坚抓范例养息与生存形状打扰，方能冲破"失眠-战抖-再失眠"的恶性轮回，重获健康休眠。